7月4日是海外赘瘤宣传日。比拟于肺癌、胃癌等常见的恶性肿瘤，赘瘤发病率比较低，约占扫数成东说念主恶性肿瘤的1%。由于赘瘤格外荒僻，况兼不错在多个部位以多种体式出现，早期容易被患者冷落，因此很难被发现宝马会炸金花，以致频频被误诊。此外，发病原因不解确、难以养息、预后差、逝世率高级原因，也使赘瘤严重危害患者的人命健康。

为了提高公众对赘瘤的意志，鼓励赘瘤早诊早治，训导赘瘤防治成果，7月4日19:00-20:00，MED24邀请到四位赘瘤范畴的内行，为人人进行了赘瘤科普直播。

内行威望

赘瘤发病率低、不易被发现

牛晓辉锤真金不怕火从赘瘤的界说、发病部位、发病率、类型及会诊等方面，进行了系统先容。

赘瘤是原发恶性肿瘤

赘瘤是肿瘤的一种，但它是恶性肿瘤，也便是人人解析的癌症。从发病部位来看，赘瘤是原发性肿瘤，由器官本人生成，而非由其他部位转换而来。继发性肿瘤则是一种从其他部位转换而来的肿瘤。

赘瘤发病部位无为

赘瘤主要发祥于间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等。是以赘瘤的发病部位较为无为，当作、躯干、头颈部等部位皆可能发病。东说念主体的内脏也有间叶组织，如胃肠说念间质肿瘤（GIST）是一种软组织赘瘤。

赘瘤在儿童肿瘤中占比较高

赘瘤是一种荒僻的成东说念主癌症，约占扫数成东说念主恶性肿瘤的1%，但在儿童肿瘤中占比较高，约占扫数儿童肿瘤的15%-20%。骨赘瘤是14岁以下儿童常见的原发恶性骨肿瘤。跟着年岁增长，原发恶性骨肿瘤的发病率会逐渐镌汰。

赘瘤分为两大类，70余种亚型

赘瘤共有70余种不同的亚型，按照发生部位和组织类型不错分为两大类：

第一类是软组织赘瘤，发生在肌肉、脂肪、血管、神经、淋巴管等软组织，约占赘瘤的85%；

第二类是骨赘瘤，发生在骨骼和软骨组织，约占赘瘤的15%。

赘瘤分型不同，治疗表情有所不同，具体还要取决于患者的驯从性。

赘瘤难以被发现

由于赘瘤格外荒僻，不错在多个部位以多种体式出现，因此很难被发现以致容易被误诊。刻下，赘瘤果真凿病因尚未总计明确，无法判断哪些是赘瘤易感成分。提议人人平时保握健康的生涯习气，出现痛苦、肿块等格外情状时，需要实时就医，由专科医师会诊，切勿自行会诊。

鼓励赘瘤早诊早治至关紧迫

沈靖南锤真金不怕火围绕赘瘤的早期会诊与治疗，从赘瘤的早期信号、检讨表情、养息契机等方面进行了详备先容。

软组织赘瘤早期症状不较着

软组织赘瘤早期多发扬为无痛性包块，藏隐性强，一般可握续数月至数年不等。发病部位较深的软组织赘瘤，早期很难发现，压迫组织或器官时才会被发现。

骨赘瘤早期多发扬为痛苦

骨赘瘤早期症状多发扬为吞吐的痛苦，跟着时刻延迟出现握续性痛苦，且痛感越来越较着。骨赘瘤激发的痛苦容易与儿童滋长痛、通顺/发炎形成的痛苦相稠浊，出现难以缓解的握续性痛苦需警惕是骨赘瘤。早期信号不较着时，需要实时就医，由专科医师进行会诊。

影像学检讨明确发病部位

肿瘤的会诊接收的是临床发扬、影像学检讨、病解析诊三阿谀原则。临床发扬不较着时，不错通过影像学检讨以不雅察体格的里面。软组织有包块，不错先作念核磁共振进行会诊。骨赘瘤的会诊不错通过X光片、核磁共振、CT明确发病部位，如有必要可能需要作念PET-CT，不雅察赘瘤的转换情况。

病理学检讨最终确诊

影像学检讨明确发病部位后，需要通过穿刺活检等病理学检讨，获取组织样本，在显微镜下不雅察细胞形状，判断是良性一经恶性，最终明确是否是赘瘤。

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赘瘤早诊早治至关紧迫

淌若赘瘤体积较小且发现早，养息的契机比较大。淌若肿瘤体积较大，压迫直肠、尿说念等血管神经，治疗难度会增大，养息的几率会下跌。因此，赘瘤早诊早治至关紧迫。

活检是赘瘤会诊的金步履

朱夏锤真金不怕火围绕活检偏执必要性、活检表情、是否会对东说念主体形成损害等方面，进行了长远先容。

活检概述

活检是通过获取少许病变组织标本，通过染色、在显微镜下不雅察等，最终赢得病解析诊，以细目肿瘤是良性一经恶性。

活检的表情分为闭合活检和绽开活检。闭合活检包括针吸活检、穿刺活检；绽开活检包括切开活检、切除活检。

活检明确肿瘤良恶性流程

肿瘤会诊接收的是临床发扬、影像、病解析诊三阿谀原则。而病解析诊，也便是活检，是肿瘤会诊的金步履。由于赘瘤在发病初期症状不典型，且影像学发扬容易与其他恶性肿瘤疾病相稠浊，是以必须通度日检明确病变的性质：到底是不是肿瘤，是良性一经恶性，淌若是恶性，恶性流程奈何。这些皆需要活检来明确。

通度日检，不错较着地会诊出它的组织类型，决定治疗决议和患者的预后。因此，扫数握续存在或滋长的软组织和骨骼肿块皆应进行活检，明确会诊以后再进行治疗，以免发生造作的治疗，给患者带来严重的损害。

穿刺活检为首选活检表情

赘瘤活检一般首选穿刺活检，穿刺活检阔别良性、恶性肿瘤的准确率达95%。临床上广漠合计穿刺组织学病理阳性不错作为会诊依据。淌若第一次莫得穿刺到手，好像穿刺活检截至为阴性，临床症状和影像学仍然不行排斥恶性肿瘤可能，应当研究再作念一次切开活检。

切开活检组织病理学检讨是最可靠的病解析诊方法，会诊准确率达98%。由于切开活检可能形成局部浑浊，增多以后手术切除时的不毛，影响保肢到手率，一般作为术前明确病解析诊的终末期间。

穿刺活检损害小 收复快

活检是否会对东说念主体形成损害，与活检的表情接洽。常用的穿刺活检为微创，不需要切开皮肤，活检通说念小，创伤小，患者术后休息几小时即可，对体格影响不大。切开活检损害和浑浊界限皆较大，可能需要为患者使用止痛药，一般是终末才研究的活检表情。

多学科空洞治疗训导赘瘤治疗成果

终末，周宇红锤真金不怕火从中心化会诊、多学科空洞治疗、殊效药、免疫治疗等方面，先容了赘瘤的治疗近况。

荒僻病需要中心化会诊

赘瘤相对比较荒僻，这种稀有类型的肿瘤更强调中心化会诊。有些中心每年诊治的赘瘤患者格外有限，对赘瘤的意志和诊疗期间可能不完善，需要转诊到赘瘤诊治涵养相对丰富的中心化医疗机构，保证患者赢得最好治疗截至。

赘瘤会诊强调多学科空洞治疗

肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科空洞治疗，不错最大训导赘瘤的治疗成果。

赘瘤的治疗主要包括手术、放疗、药物治疗（包括化疗、靶向及免疫治疗等）等表情，具体取决于肿瘤的分期、病理类型、分级、大小和位置等成分，其中手术是最主要的治疗期间。

部分赘瘤亚型有殊效药

对于赘瘤是否有殊效药，不同的亚型情况不同。一些有特定基因更正的赘瘤亚型，当今有针对性的靶向治疗药物。比如炎性肌纤维母细胞赘瘤大部分伴有ALK基因易位，ALK羁系剂对这部分病东说念主有格外好的疗效。对化疗明锐好像恶性级别格外高的赘瘤患者，仍然需要进行化疗。对化疗不解锐的亚型，比如腺泡状软组织赘瘤，接收免疫治疗聚集抗血管生成药物，成果较好。

免疫治疗改善赘瘤治疗成果

在免疫治疗中，PD-1／PD-L1单抗单药或聚集治疗，在某些亚型软组织赘瘤中清楚出一定的抗肿瘤活性。相对于其他治疗决议，免疫治疗对于患者来说可耐受，且握续时刻更长，容易为患者所接受。

赘瘤患者是否接收免疫治疗的依据是生物记号物。TMB（肿瘤突变负荷）越高、PD-L1（细胞智商性逝世-配体1）抒发阳性率越高，免疫治疗成果越好。在选拔免疫治疗药物时，除了疗效、不良响应外，给药便利性也需要考量在内。对于不行静脉给药或静脉给药有不毛的晚期赘瘤患者，皮下打针的PD-L1单抗幸免了冗长的用药时刻，不错进一步提高患者生涯质料。

数据模子助力精确化治疗

手术完了并不是赘瘤患者治疗的非常，赘瘤的复发与肿瘤的大小、位置、深度等有很强的联系性，临床上无意需要手术聚集放疗/化疗，镌汰复发风险。此外，临床医师需要通过永远随访，对患者进行个性化的空洞治疗。当今，牛晓辉锤真金不怕火团队设置的数据库，不错通过设置模子，精确判断赘瘤患者治疗后的预后情况，以便制定合理的空洞治疗决议。

赘瘤诚然发病率较低，可是恶性流程高、不易被发现、难以养息且易复发，对东说念主们的人命健康形成了紧要危害。赘瘤的治疗，关节在于早发现、早会诊、早治疗。因此，增强对赘瘤的了解，出现症状实时就医至关紧迫。

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撰稿 | 邢亚琳

剪辑 | 殷乐

审校 | 陈春宇 陈海燕 张聪 刘刚

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